Injerto capilar: candidatura y estudio previo

Un injerto capilar puede dar un resultado natural y duradero, pero no a todo el mundo ni en cualquier momento. Esta guía explica quién es buen candidato, qué incluye el estudio previo y por qué el tratamiento médico forma parte del plan antes y después de la cirugía.

Qué hace el injerto y qué no

El injerto capilar traslada folículos de la zona donante, habitualmente la nuca y los laterales, a las zonas donde el pelo se ha perdido. Los folículos de esa zona donante son menos sensibles a la alopecia androgenética y conservan esa característica al trasladarse.

Conviene tener claras dos ideas desde el principio:

• El injerto no crea pelo nuevo. Redistribuye el que ya tienes. La zona donante es limitada y hay que administrarla pensando en el futuro.
• El injerto no detiene la alopecia. Repuebla la zona perdida, pero el pelo propio que queda alrededor sigue expuesto a la misma causa.

Por eso un buen resultado depende tanto de la cirugía como de lo que se hace antes y después.

Quién es buen candidato

Las guías de práctica clínica de la sociedad india de dermatología resumen bien el perfil^[2]. El injerto puede plantearse en personas con:

• Alopecia de patrón diagnosticada.
• Una zona donante de buena calidad.
• Buena salud general.
• Expectativas razonables sobre lo que se puede conseguir.

Las mismas guías piden prudencia en estos casos^[2]:

• Personas muy jóvenes, cuya alopecia todavía está evolucionando y cuyo patrón final se desconoce.
• Calvicies muy extensas, grados VI y VII de la escala de Hamilton-Norwood, con poca densidad donante.
• Expectativas que la técnica no puede cumplir.
• Problemas de salud generales importantes.

En mujeres, la alopecia suele ser difusa, en la coronilla y las sienes, y no localizada como en los hombres. Antes de operar hay que buscar causas generales que contribuyan a la caída y descartar una alopecia cicatricial o por tracción^[3].

En las alopecias cicatriciales, el injerto solo se plantea cuando la enfermedad lleva tiempo inactiva. Una revisión sistemática de 123 pacientes encontró una supervivencia de los injertos del 82,7 % entre los 7 y los 12 meses. Bajaba al 39,6 % entre los 49 y los 72 meses, y 4 pacientes reactivaron su enfermedad^[4].

En una alopecia areata activa o en un efluvio telógeno, el injerto no es la respuesta: esas caídas tienen otro tratamiento.

Qué incluye el estudio previo

El estudio previo responde a tres preguntas: qué causa tu caída, cuánto pelo donante tienes y si tu salud permite la cirugía con seguridad.

Diagnóstico de la causa

La causa más frecuente es la alopecia androgenética^[1]. Se confirma con la historia clínica, la exploración, fotografías estandarizadas y, cuando hace falta, tricoscopia. Si el diagnóstico no está claro, se resuelve antes de hablar de cirugía.

Valoración de la zona donante y del diseño

Se estudia la densidad y el grosor del pelo donante y el tamaño de la zona a cubrir. Con eso se calcula si el pelo disponible basta para el objetivo, hoy y en el futuro. Las guías indias recomiendan una densidad implantada mínima de 35 a 45 unidades foliculares por centímetro cuadrado^[2].

El diseño de la línea frontal debe pensar en tu edad y en cómo evolucionará tu alopecia. Una línea demasiado baja o densa en una persona joven puede quedar fuera de lugar años después.

Analítica preoperatoria

Las guías recomiendan, como mínimo, hemoglobina, hemograma con recuento de plaquetas, pruebas de coagulación y una bioquímica que incluya la glucosa^[2]. En la alopecia femenina se descartan además la anemia y los problemas de tiroides^[2].

Medicación y hábitos

El médico revisa todo lo que tomas, sobre todo anticoagulantes, antiagregantes y suplementos. Una revisión de 2026 identificó el tabaco, la diabetes y el daño solar crónico como factores de riesgo de complicaciones^[7]. Dejar de fumar antes de la cirugía es una de las medidas más útiles que dependen de ti.