Pastillas para la caída del pelo: qué valora el médico antes de recetarlas

«Pastillas para la caída del pelo» es una de las búsquedas más frecuentes sobre alopecia. Detrás suele haber una pregunta sensata: si existe algo que se toma y funciona, ¿por qué no lo puedo comprar sin más? La respuesta es que esas pastillas son medicamentos que necesitan receta. Funcionan en un tipo concreto de caída, tienen efectos que hay que vigilar y no convienen a todo el mundo.

En este artículo no nombramos medicamentos. La ley española no permite anunciar al público medicamentos que necesitan receta, y además tiene sentido: elegir uno es una decisión médica, no de catálogo.

Qué son y para qué caída sirven

Los tratamientos orales con respaldo se usan en la alopecia androgenética, la caída de patrón que afecta a hombres y mujeres ^[1]. Hay dos grandes familias:

• Los que estimulan el crecimiento del pelo. Alargan la fase de crecimiento del folículo. Existen en forma tópica y, a dosis bajas, oral.
• Los antiandrogénicos. Reducen el efecto de los andrógenos sobre el folículo, que es lo que lo va miniaturizando. En hombres y en mujeres no se usan los mismos.

En hombres, un metaanálisis de ensayos aleatorizados encontró que los tratamientos estudiados superaban al placebo ^[2]. En mujeres, los antiandrogénicos orales dan buenos resultados en casos leves y moderados seleccionados ^[3], aunque cuentan con menos ensayos y de peor calidad ^[4].

Lo que no hacen estas pastillas es tratar cualquier caída. Un efluvio telógeno se resuelve corrigiendo su causa, y una alopecia areata se trata de otra forma. Por eso el primer paso siempre es el diagnóstico.

Por qué necesitan receta, diagnóstico y seguimiento

Por tres razones:

1. Porque hay que acertar con el diagnóstico. Si la caída no es androgenética, el tratamiento no servirá y retrasará el correcto.
2. Porque no son para todo el mundo. La edad, el sexo, el embarazo, otras enfermedades y la medicación que ya tomas cambian qué se puede usar.
3. Porque tienen efectos que hay que vigilar. Son poco frecuentes, pero existen, y cada familia tiene un perfil conocido ^[5]. Las revisiones sirven para detectarlos a tiempo y para ajustar la pauta.

Qué valora el médico antes de recetarlas

En la consulta, tu médico repasa:

• El tipo de caída y su grado, con fotos del cuero cabelludo y tu historia.
• Tu sexo y tu edad. No se usan las mismas opciones en hombres y en mujeres, ni en menores.
• Embarazo, lactancia o deseo de embarazo. Algunos tratamientos son incompatibles con el embarazo y obligan a usar un método anticonceptivo eficaz.
• Tu corazón y tu tensión arterial. Algunos tratamientos orales pueden bajar la tensión o acelerar el pulso.
• Tu estado de ánimo. Si has tenido depresión o la tienes ahora, hay que tenerlo en cuenta.
• Tu salud sexual de partida, para poder valorar cualquier cambio después.
• Otras enfermedades, como problemas de hígado o antecedentes de tumores sensibles a hormonas.
• Toda tu medicación, incluidos suplementos.
• Tus expectativas. El objetivo es frenar la caída y, en parte de los casos, recuperar algo de densidad. El efecto dura mientras se mantiene el tratamiento ^[5].

Si hace falta, se pide una analítica antes de decidir.